Цель исследования. Провести систематический анализ данных, накопленных в современной литературе, чтобы оценить, как генетический скрининг на наличие патогенных мутаций, отвечающих за предрасположенность к раку яичников, может повлиять на стратегию лечения, прогнозирование риска и профилактические меры для пациентов и их семей.
Материалы и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. На протяжении десятилетий считалось, что наследственный рак молочной железы и/или рак яичников связан только с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Однако недавно было установлено, что и другие редкие аллели (ATM, BRIP1, MRE11, NBN, PALB2, RAD50, RAD51, STIC) также связаны с высоким или умеренным риском развития этого синдрома. Фаллопиевы трубы женщин с наследственными мутациями рака яичников дают много информации о ранних этапах канцерогенеза и процессе злокачественной трансформации. И если у носителей мутаций генов BRCA1 и BRCA2 хирургическое удаление фаллопиевых труб и яичников снижает риск развития рака яичников, то в случаях наследственных мутаций, не связанных с BRCA, польза от такого вмешательства для профилактики этого заболевания неясна.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении.
Ключевые слова: ATM, BRCA1, BRCA2, BRIP1, MRE11, NBN, PALB2, RAD50, RAD51, STIC, канцерогенез, наследственный синдром рака молочной железы и/или рака яичников
 Текст статьи

На сегодняшний день онкогинекологические заболевания остаются одной из серьезных медико-социальных проблем. Среди них выделяют группу пограничных опухолей, схожих по морфологическим признакам с аденокарциномой яичников. Отличие между этими заболеваниями состоит в отсутствии стромальной инвазии пограничных опухолей (кроме случаев микроинвазии). Такая особенность течения заболевания позволяет говорить о благоприятном прогнозе этих опухолей и относить их к пограничному положению между доброкачественными и злокачественными образованиями яичников. Эту нозологию также характеризует длительный период ремиссии с благоприятной перспективой, что является важным определяющим фактором для реализации репродуктивных планов пациенток. В статье дается обзор публикаций исследований отечественных и зарубежных авторов по данной проблеме.
Цели: обзор публикаций современных исследований в отечественных и зарубежных источниках по заболеваниям пограничными опухолями яичников (ПОЯ) у женщин репродуктивного возраста, включая эпидемиологию, факторы риска, патогенез, клиническую картину и диагностику. Авторы подчеркивают актуальность темы в связи с медико-социальными аспектами, сохранением фертильности и дифференциальной диагностикой во избежание злокачественных новообразований яичников (ЗОЯ). Особое внимание уделяется роли хирургического лечения в сохранении репродуктивных планов пациенток.
Материалы и методы. Статья представляет собой обзор литературы на основе анализа публикаций отечественных и зарубежных авторов последних лет (включая данные ВОЗ, FIGO, Росстата РФ и исследования с 1970-х по 2023 гг.). Материалы включают эпидемиологические данные, клинические случаи, результаты молекулярно биологических, лабораторных и инструментальных исследований (УЗИ, МРТ, КТ, патоморфология). Методы анализа — систематизация и сравнение данных из источников, таких как PubMed, Rosstat, исследования в Японии, Китае, Дании и др., без проведения оригинального эксперимента. Авторы использовали классификации TNM (8-е издание), FIGO (2016) и ВОЗ для стадирования и типизации ПОЯ.
Результат. В результате обзора выявлено, что ПОЯ составляют 15–20 % эпителиальных неоплазий яичников, чаще диагностируются в возрасте 40–45 лет (на 10 лет моложе ЗОЯ). Распространенные гистотипы: серозные (53 %) и муцинозные (43 %). Факторы риска включают мутации генов BRAF, KRAS, BRCA1/2, циклические овуляции, бесплодие и ЭКО. Клиническая картина часто бессимптомна, с жалобами на боли в малом тазу, бесплодие или асцит (редко). Диагностика основана на УЗИ (кистозно-солидные образования с папиллярными разрастаниями), МРТ/КТ (для дифференцировки от ЗОЯ), онкомаркерах (CA-125, HE4, ROMA, CEA, CA19–9) и патоморфологии (отсутствие стромальной инвазии). Лечение преимущественно хирургическое (лапароскопия с сохранением фертильности); химиотерапия неэффективна. Прогноз благоприятный, рецидивы — 15 % при I стадии.
Заключение. ПОЯ — промежуточные новообразования между доброкачественными и злокачественными опухолями яичников, с благоприятным прогнозом и возможностью сохранения фертильности. Ранняя диагностика и мультидисциплинарный подход (УЗИ, МРТ, патоморфология) критически важны для избежания гипер- или гиподиагностики, предотвращения радикальных операций и реализации репродуктивных планов. Необходимы дальней шие исследования патогенеза и влияния беременности на рецидивы.
Ключевые слова: пограничные опухоли яичников (серозные и муцинозные), эпидемиология пограничных опухолей, факторы риска и патогенез, клиническая картина, диагностика пограничных опухолей яичников, фертильность, беременность
 Текст статьи

Цель. Проанализировать научные исследования, посвященные хирургическим методам лечения рецидивов рака шейки матки, рассмотреть возможные оперативные вмешательства, определить показания и противопоказания к ним, а также отразить факторы, влияющие на исход заболевания у таких пациентов.
Материалы и методы. В обзор литературы включены данные зарубежных и отечественных исследований.
Результаты. У пациентов, получивших лучевую терапию на первичном этапе, при развитии рецидива может быть проведено хирургическое вмешательство с лечебной целью при отсутствии отдаленных метастазов и интраперитонеального распространения опухолевого процесса. При центральном характере рецидива оптимально проведение тазовой экзентерации, при латеральном с вовлечением боковой стенки таза — латеральной расширенной эндопельвикальной резекции, однако для данного вмешательства обязательна интактность седалищного нерва. Показанием к выполнению гистерэктомии может быть малый размер рецидивной опухоли (до 2 см) или FIGO IB-IIA на первичном этапе постановки диагноза рака шейки матки в сочетании с размером рецидива менее 4 см. Прицельное удаление рецидива возможно при изолированном паховом рецидиве и/или при продолжительном безрецидивном периоде.
Заключение. Хирургические методы лечения рецидивов рака шейки матки могут быть применены с лечебной целью у отдельных категорий пациентов.
Ключевые слова: рак шейки матки, рецидив рака шейки матки, хирургическое лечение, тазовая экзентерация, радикальная гистерэктомия
 Текст статьи

Цель исследования. Оптимизация тактики ведения пациенток с ВПЧ-ассоциированными поражениями шейки матки для снижения частоты рецидивов после хирургического лечения.
Материалы и методы. В исследовании оценивались отдаленные результаты лечения 109 пациенток, перенесших петлевую конизацию шейки матки по поводу рецидива цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).
Результаты. Среди 109 пациенток с рецидивом CIN подавляющее большинство (78,9 %) имели CIN 3. У 50 % пациенток выявлена высокая вирусная нагрузка. 43,3 % — очень высокая вирусная нагрузка. Только у 6,7 % от мечена низкая вирусная нагрузка. Высокая вирусная нагрузка (>5 lg копий/105 клеток) ассоциирована с ранними рецидивами. Положительный хирургический край резекции является дополнительным фактором раннего рецидивирования.
Заключение. Высокая и очень высокая вирусная нагрузка выявляется у 93,3 % пациенток с рецидивом. Уровень вирусной нагрузки и статус края резекции являются значимыми прогностическими факторами сроков рецидивирования. Наиболее агрессивное течение с ранними рецидивами характерно для пациенток с вирусной нагрузкой > 5 lg копий/105 клеток.
Ключевые слова: рак шейки матки, вирус папилломы человека (ВПЧ), цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), конизация, рецидив
 Текст статьи

Резюме. Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ) — системное заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста и характеризующееся пролиферацией гладкомышечных клеток в легких, лимфатических узлах и других органах. Внелегочные формы ЛАМ встречаются крайне редко, в связи с чем механизмы, лежащие в основе патогенеза, изучены недостаточно, а клиническая картина может длительное время оставаться нераспознанной. В статье представлен редкий клинический случай внелегочной формы ЛАМ с изолированным поражением тазовых и забрюшинных лимфатических узлов у 49-летней больной.
Ключевые слова: лимфангиолейомиоматоз, внелегочный лимфангиолейомиоматоз, ингибиторы mTOR, туберозный склероз, антагонисты рецепторов эстрогена
 Текст статьи

Актуальность. На сегодняшний день диагностика и лечение функциональных нарушений нижних отделов мочеполовой системы развиты недостаточно. Целью литературного обзора является анализ распространенности подобных дисфункций среди взрослого населения России и описание современных методов медицинской реабилитации, используемых в составе комплексного лечения этой патологии.
Методы. Был проведен систематический поиск данных в базах PubMed, e-Library по ключевым словам: «недержание мочи», «сексуальная дисфункция», «эректильная дисфункция», «психологический дистресс», «рак шейки матки», «рак тела матки», «рак яичников», «рак предстательной железы» за период 2005–2025 гг.
Результаты. Дисфункция мочеполовой системы широко распространена как в общей популяции, так и среди онкологических больных, завершивших противоопухолевое лечение. Онкологические больные, помимо нарушений мочеиспускания, могут страдать специфичными для них нарушениями функционального статуса (лимфостазом, периферической полинейропатией и т. д.). Для оказания эффективной помощи необходимо проведение комплексного обследования, включающего уродинамическое исследование, а также проведение психологических тренингов.
Выводы. Повышенная осведомленность и доступность лечения являются залогом успешной терапии нарушений функции мочеполовой системы. Для оптимизации результатов лечения и обеспечения безопасности пациентов требуются инновационные разработки и дополнительные исследования.
Ключевые слова: недержание мочи, сексуальная дисфункция, эректильная дисфункция, психологический дистресс, рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, рак предстательной железы
 Текст статьи

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, накопленных в современной литературе, чтобы оценить пользу и риски от менопаузальной гормональной терапии для носителей мутаций генов BRCA1/2 после профилактической аднексэктомии.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет.
Результаты. Многочисленные международные исследования подтвердили, что женщины с мутациями генов BRCA1/2 имеют повышенный риск развития рака яичников и рака молочной железы на протяжении жизни по сравнению с общей популяцией и поэтому должны подвергаться профилактической аднексэктомии для снижения онкологического риска. МГТ после профилактических операций у таких пациентов, по-видимому, не оказывает неблагоприятного эффекта и не сводит на нет снижение риска развития рака молочной железы, связанное с профилактической аднексэктомией. Адекватная МГТ должна быть предложена женщинам после профилактических операций, чтобы избежать постменопаузальных симптомов и хронических заболеваний, возникающих вследствие низкого уровня эстрогена, таких как остеопороз и инфаркт миокарда. Однако все показания к назначению МГТ должны иметь четкие медицинские основания, и пациентки должны быть проинформированы об ограниченном количестве данных в отношении онкологической безопасности.
Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований в этом направлении.
Ключевые слова: менопаузальная гормональная терапия, носители мутаций генов BRCA1/2, профилактическая аднексэктомия, рак молочной железы
 Текст статьи