rus
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ

Журнал Онкогинекология № 4'2018

Оглавление

ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ
Чевкина Е.М., Зборовская И.Б., Галецкий С.А., Аксельрод М.Е.
Перспективы использования экзосомальных микроРНК в диагностике рака яичника
4
Цель исследования. Аналитический обзор данных литературы о молекулярном составе экзосом при раке яичника.
Материалы и методы. В обзор включены результаты международных скрининговых и экспериментальных исследований, опубликованные за последние 20 лет.
Результаты. Представлены данные об изменении количества и молекулярного состава экзосом, включая микроРНК, ассоциированных с патогенезом рака яичника.
Заключение. Проведенный анализ выявил ряд микроРНК и их комбинаций в качестве потенциальных маркеров рака яичников, однако, судя по источникам литературы, данные по конкретным молекулам значительно разнятся. Поиск и идентификация наиболее чувствительных микроРНК позволит улучшить раннюю диагностику рака яичника и, соответственно, прогноз у этих больных.
Ключевые слова: экзосомы, экстраклеточные везикулы, микроРНК, рак яичника, диагностика.
 Текст статьи
Свиридова С.П., Кашия Ш.Р., Обухова О.А., Рубанская М.В., Сотников А.В.
Роль тромбоцитов в опухолевом росте и метастазировании
12
Цель исследования. Провести анализ данных, имеющихся в современной литературе, о взаимосвязи онко ло ги ческого заболевания и системы коагуляции и об использовании ингибиторов тромбоцитов, в том числе аспирина, в качестве неспецифичекой профилактики и целенаправленной терапии рака.
Материал и методы. В аналитический обзор включены данные англоязычных и отечественных авторов.
Результаты. Показана роль тромбоцитов как в развитии тромботических осложнений онкологической патологии, так и в развитии, прогрессировании и метастазировании злокачественного процесса, а также терапевтический эффект ацетилсалициловой кислоты в комплексном противоопухолевом лечении.
Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят лучше понять химиопревентивные свойства аспирина и его роль в профилактике и лечении онкологических заболеваний.
Ключевые слова: онкология, тромбоциты, опухоль-ассоциированная активация тромбоцитов.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Заботина Т.Н., Черткова А.И., Короткова О.В., Борунова А.А., Захарова Е.Н., Табаков Д.В., Славина Е.Г., Хакимова Ш.Г., Воротников И.К., Кадагидзе З.Г.
Связь основных показателей иммунитета с возрастом и экспрессией гормональных рецепторов у больных первично операбельным раком молочной железы
21
Цель исследования. Определить взаимосвязь содержания клеток основных эффекторных и регуляторных популяций лимфоцитов ПК врожденного и адаптивного иммунитета с возрастом и уровнем экспрессии РЭ и РП у больных ПО РМЖ.
Материалы и методы. Проводилось иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови пациенток с первично операбельным РМЖ (ПО РМЖ) на пятипараметровом проточном цитофлуориметре.
Результаты. У больных ПО РМЖ до лечения обнаружены отклонения субпопуляционного состава лимфоцитов ПК от контроля. Количество клеток адаптивного и врожденного иммунитета было различным у больных младше 40 лет и больных в возрасте 40 лет и старше. Субпопуляционный состав лимфоцитов ПК был различным у пациенток с РЭ/РП — положительным и РЭ/РП — отрицательным статусом.
Заключение. Полученные результаты указывают на существование зависимости показателей системного иммунного ответа у больных ПО РМЖ с возрастом пациенток и экспрессией рецепторов эстрогенов и прогестерона на опухолевых клетках.
Ключевые слова. ПО РМЖ, иммунофенотипирование, лимфоциты ПК, возраст пациенток, РЭ/РП-статус.
 Текст статьи
Высоцкая И.В., Летягин В.П., Ким Е.А., Погодина Е.М., Кирсанов В.Ю., Левкина Н.В.
Рак молочной железы: от патогенеза к профилактике
31
Цель исследования. Проанализировать современное состояние химиопрофилактики рака молочной железы у женщин в группах повышенного риска, в том числе с атипической гиперплазией. Определить значимость метода, основываясь на особенностях патогенеза заболевания.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в PubMed по изучаемой теме, опубликованные за последние 10 лет.
Результаты. Проведен анализ полученных результатов различных исследований с точки зрения особенностей канцерогенеза у пациенток с дисгормональными дисплазиями молочных желез.
Заключение. Стандартов применения химиопрофилактики в группах риска в настоящее время не существует. Коррекция изменений, объединяющих по маркерному статусу предопухолевые состояния и неопластический процесс, — один из возможных вариантов ранней профилактики.
Ключевые слова: рак молочной железы, химиопрофилактика, антиэстрогены, дисгормональная дисплазия.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
Олимов Б.П., Стрельцова О.Н., Паниченко И.В., Панов В.О., Жорданиа К.И., Тюрин И.Е.
Лучевые методы диагностики опухолей придатков матки
39
Цель исследования. Провести анализ данных литературы по лучевой диагностике опухолей яичников.
Материал и методы. В обзор включены данные публикаций по теме лучевой диагностики опухолей яичников за последние 10 лет.
Результаты. Анализ и сравнение возможностей УЗИ, КТ и МРТ в дифференциальной диагностике опухолей придатков матки.
Заключение. Для повышения эффективности дифференциальной диагностики опухолей придатков матки необходимо создание и внедрение комплексного алгоритма проведения МРТ яичников.
Ключевые слова: опухоли придатков матки, УЗИ, КТ, МРТ.
 Текст статьи
ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ
Савостикова М.В., Короленкова Л.И., Федосеева Е.С., Пименова В.В.
Опыт применения жидкостной технологии BD SurePath™ для ранней диагностики и скрининга предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки в Ростовской области
50
Цель исследования. Определить эффективность жидкостной технологии BD SurePathТМ с применением автоматизированной системы анализа изображений при проведении цервикального скрининга в сравнении с традиционным методом.
Материалы и методы. Проанализирован цитологический материал из 54 медицинских учреждений Ростовской области. Возраст обследуемых составил от 18 до 65 лет (медиана возраста — 32 года). Методом жидкостной технологии BD SurePath™ в формате скрининга обследовано 188 641 условно здоровая женщина. Традиционные цитологические исследования были проведены 10 563 женщинам, обратившимся к гинекологу самостоятельно с жалобами либо имевшим в анамнезе диагностированную цервикальную патологию. Клеточный материал для традиционной цитологии (ТЦ) получали с помощью цервикальный щетки и цитощетки-эндобраш с окрашиванием по методу Паппенгейма. Для жидкостной цитологии (ЖЦ) использовали стандартные цитощетки Cervex- Brush Rovers® или Cervex-Brush Combi Rovers®, препараты окрашивали по методу Папаниколау с последующим сканированием цитологических слайдов компьютеризированным комплексом BD FocalPoint GS.
Результаты. Из исследуемой выборки удалось сопоставить цитологические и гистологические заключения у 534 пациенток (из них 441 исследование было проведено методом ЖЦ, 93 — ТЦ). При этом чувствительность, специфичность и точность цитологического исследования методом ЖЦ составили соответственно 78,3, 95,9 и 85%, а методом ТЦ — 80, 96,2 и 89,2% соответственно.
Заключение. Жидкостная технология BD SurePath™ с использованием компьютеризированного комплекса BD FocalPoint GS обладает рядом преимуществ в сравнении с ТЦ и может быть рекомендована для ранней диагностики, а также скрининга предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки.
Ключевые слова: цервикальный скрининг, ранняя диагностика, жидкостная цитология, BD SurePath™, BD Focal- Point™, рак шейки матки.
 Текст статьи
Ульрих Е.А., Урманчеева А.Ф., Гуркин Ю.А.,. Семиглазова Д.В., Ульрих Д.Г., Халимбекова Д.И., Баласанян В.Г., Кутушева Г.Ф.
Первичная профилактика рака шейки матки. Эффективность, безопасность, экономическая приемлемость вакцинации
61
Цель исследования. Оценить эффективность, безопасность и экономическую приемлемость вакцинации против папилломавирусной инфекции в качестве первичной профилактики рака шейки матки путем анализа данных, имеющихся в современной литературе.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 14 лет.
Результаты. Анализ результатов нескольких рандомизированных многоцентровых исследований II и III фаз доказал высокую эффективность вакцинации в снижении распространения ВПЧ-инфекции и профилактике рака шейки матки. В то же время оценка безопасности более чем 183 миллионов доз вакцин не продемонстрировала серьезных побочных эффектов. Экономическая приемлемость и прогнозируемая эффективность вакцинации напрямую зависят от охвата населения. Благодаря различным программам, проводимым среди школьниц, хороший охват населения продемонстрировали как развитые, так и развивающиеся страны.
Заключение. Хотя вакцины в целом являются безопасными, иммуногенными и эффективными в профилактике ВПЧ- инфекций и состояний, предшествующих раку шейки матки, а также других доброкачественных и злокачественных ВПЧ-ассоциированных новообразований, но только включение вакцинации подростков обоих полов в национальный календарь прививок, наряду с внедрением возможных программ скрининга, позволит добиться успехов в управлении проблемой заболеваемости и смертности от ВПЧ-ассоциированных заболеваний в РФ.
Ключевые слова: ВПЧ, рак шейки матки, профилактика, вакцинация.
 Текст статьи
Мориков Д.Д., Михайлова В.В., Ушакова И.В., Пономаренко Д.М.
Заместительная почечная терапия у больных раком шейки матки, осложнившимся острым почечным повреждением
72
Цель исследования: анализ течения и исхода рака шейки матки, осложнившегося острым почечным повреждени- ем, после проведения заместительной почечной терапии и транскутанной нефростомии.
Материалы и методы: Проведен анализ результатов лечения 46 пациентов, страдающих раком шейки матки, которые наблюдались в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Областной онкологический диспансер» г. Иркутска (ГБУЗ ИООД) с 2013 по 2017 год. Течение онкопатологии у данной группы женщин ослож- нилось острым почечным повреждением постренального генеза. Для оценки выраженности уретерогидронефроза пациенткам было проведено ультразвуковое исследование чашечно-лоханочной системы почек. Все пациенты по- лучали сеансы заместительной почечной терапии (ЗПТ) в отделении анестезиологии и реанимации № 4 (ОАиР № 4) ИООД. При анализе отдаленных результатов учитывался характер проведенного лечения рака шейки матки.
Результаты: Пациенты поступали в ОАиР № 4 с явлениями острого почечного повреждения. Основными симпто- мами при поступлении являлись: уремия (100%), отечный синдром (80,4%), артериальная гипертензия (63%), тош- нота (56,5%), олигурия (52,2%), анурия (47,8%), геморрагический синдром (47,8%), дисэлектролитные нарушения (43,5%), нарушение сердечного ритма (43,5%), рвота (26,1%). После первого сеанса ЗПТ возникал дисэквилибриум- синдром, с целью профилактики которого в 23,9% случаев выполнялся вводный малоэффективный гемодиализ. В последующем ЗПТ проводилась в индивидуальном режиме с Kt/V-1,3–1,5. В общей сложности у 46 женщин было выполнено 119 процедур интермиттирующего гемодиализа. После снижения показателей азотемии (мочевины до 17,01±14,983, креатинина до 603,405±208,386) методом выбора отведения мочи являлась транскутанная пунк- ционная нефростомия, что обусловлено прогрессирующим экстенсивным опухолевым сужением верхних мочевых путей (ВМП) и неэффективностью стентирования мочеточников. После разрешения ретенционных нарушений у 26 пациенток (56,5% случаев) развивалась стадия полиурии, в остальных случаях суточный диурез оставался в пределах нормы. После восстановления адекватного диуреза и при достижении усредненных величин: сыворо- точный креатинин — 355,3 мкмоль/л, мочевина крови — 12,9 ммоль/л, калий крови — 4,01 ммоль/л, объем мочи — 3553,9 мл/сутки, пациентки переводились в профильное отделение. Уровень продолжительности жизни в группе больных (N-7), получивших ЗПТ, транскутанную нефростомию и химиолучевую терапию в полном объеме, колебал- ся от 6 до 30 мес. Средний уровень — 13,4 ± 3,2 мес., интерквартильный размах — 7–16 мес. В группе пациенток (N-39), получивших только лечение ОПП (ЗПТ и нефростомию), средний уровень продолжительности жизни со- ставил 3,1 ± 0,36 мес., уровень продолжительности жизни — от 1 до 8 мес., интерквартильный размах составил 1–5 месяцев.
Заключение: ОПП, возникающее вследствие прогрессирования рака шейки матки, является грозным осложнением и влияет на исход заболевания. Применение ЗПТ и дренирования ВМП эффективно снижает уремию и увеличивает продолжительность жизни пациенток на 3,1 месяца. ЗПТ в комплексе с нефростомией у пациентов, получающих лечение по радикальной программе, позволяет не нарушать схемы лечения основной патологии, смещая медиану продолжительности жизни до 13,4 месяца.
Ключевые слова: рак шейки матки, острое почечное повреждение постренального генеза, заместительная почечная терапия, химиолучевая терапия.
 Текст статьи